近期，医院皮肤科门诊看“痣”的男女老少络绎不绝：
“我老公这颗痣长了十几年了，有问题吗？”
“我身上8处地方有痣，是不是得了那个明星得的病？”
“我小孩手上的这颗痣，生下就有，安全吗？”
“我耳边长的这个东西，我觉得跟那个明星得的差不多。”
“我家宝宝3个月，脚趾头突然长了黑点，要切掉吗？”
前几日，年仅37岁的明星张恒远因为黑素瘤去世，网络效应和明星效应，让人们对痣产生了担心和恐惧：到底是痣还是黑素瘤？这颗痣安全吗？有隐患吗？需不需要处理？
痣，就是“色素痣”或“黑色细胞痣”，痣分为先天性和后天性，每个人身上都会存在，可发生于身体任何部位的皮肤。依据痣细胞深度，可分为交界痣，复合痣和皮内痣。一般不需要治疗，但如果出现以下五种情况，则需要来皮肤科看看：
1.先天性的色素痣
2.30岁后新长的痣
3.位于手掌脚底腋窝腹股沟等易摩擦部位
4.做过激光去痣后多次复发
5.短期内迅速增大增多破溃
来到皮肤科门诊，医生会根据以下两种手段来评估这颗痣的性质和未来：
1.ABCDE法
A（Asymmetry）：痣左右上下不对称
B（Border）：痣的边缘不规则
C（Color）：痣的颜色不均一
D（Diameter）：痣的直径＞6毫米
E（Elevation）：痣短期变大出血
2.皮肤镜检查
皮肤镜是皮肤科医生的”听诊器“。皮肤镜有放大的功能，可滤掉放射光，观察更深入。它的使用使临床诊断率提高5%-30%。
临床上，肉眼判定一不定准确，比如脂溢性角化症，光化性角化病、化脓性肉芽肿、基地细胞ca、鳞状细胞ca等，这些在长相上和痣相似，但在皮肤镜下就大不相同。尤其皮肤镜诊断恶性黑色素瘤的敏感性为89.7%，特异性为92%。
皮肤镜诊断色素痣最常用的方法是模式分析法，大多数色素痣表现为以下10种皮肤镜模式，这些良性模式均显示出颜色、结构及模式的对称性。
黑素瘤
黑素瘤，又称恶性黑素瘤（MM)，白种人发病率较高，亚洲人发病率低，十万个人群中才有一个，好发于60岁以上的男性，青春期前发病率极低。MM和遗传、环境、不典型/发育异常的痣有关。MM分为四种亚型：肢端雀斑样黑素瘤、恶性雀斑痣样黑素瘤、结节性黑素瘤，浅表扩散性黑素瘤。我国最常见的是肢端雀斑样黑素瘤，多由肢端雀斑样痣发展而来，好发于掌跖、甲及甲周区。
皮肤镜是筛查早期黑素瘤的一种有效的辅助诊断工具，可以显著提高诊断准确率，常用模式分析法来判断，黑素瘤有十种常见的特征性模式。
综上所述，长了痣不要惊慌，第一步看是否属于那五种情况之一，如果有其一则来皮肤科做评估。评估之后若是一颗痣一般无需处理，如果想祛除，3毫米以下采用激光，3毫米以上做手术加活检。但激光去痣可以导致疤痕，治疗不彻底和复发，所以痣的治疗首选手术切除，因为痣的治疗原则是“不治则已，治则彻底”，这样既安全又美观。
（编辑ATU。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院陈卫丰
