“前两天扎了一个钉子，也没有什么知觉，是不是很严重了？”“走路时老是一瘸一瘸的，也不知道咋回事？”“这脚指头都变黑了，不会真得截肢吧？”5月29日是全国爱足日，医院组织的主题义诊活动现场，不少糖尿病患者前来咨询糖尿病足的问题，有的已经很严重却不自知，也没有引起足够的重视。对此，专家提醒，对于糖尿病患者来说，一旦发生糖尿病足，一定要及时治疗，否则，一个小小的溃疡最终可能导致截肢。
脚指头变黑竟是糖尿病作祟
“真的没想到会这么严重，医生说要再晚来几天，这脚恐怕都保不住了。”5月29日上午，医院糖尿病足治疗中心，40岁的赵女士指着被纱布包裹着的左脚告诉山西晚报记者。
原来，两个月前，赵女士突然感觉左脚大拇指下面起了几个水泡，以为是穿的鞋不合适，就没当回事。后来，水泡破了，赵女士担心感染，就每天用碘伏、酒精消消毒，也没太放心上。
没想到十多天前，赵女士突然开始发高烧，吃了两天感冒药也没见好转。此时，赵女士的脚也肿了起来，一个脚趾突然变黑。赵女士和家人都有些惊慌，于是，医院就诊。医生认为是有炎症，建议她消炎治疗。
“治疗期间，做常规检查时，才发现血糖有些高。”赵女士说，她当时还没意识到问题的严重性，直到在朋友建议下，医院糖尿病足治疗中心，“医生切开后，发现脚里面已经溃烂、变色，恶臭扑鼻。医生说，从这情况来看，少说也有近10年的糖尿病史了。”
半数下肢截肢与糖尿病足有关
“脚上发生溃疡，有些人觉得很常见，过一阵就好了，不用太在意。但是对于糖尿病人来说，足部溃疡，尤其是长久不愈的溃疡可能提示‘出大事了’。”医院内分泌代谢中心足病区负责人赵跃斌介绍，有统计数据显示，40%-70%的下肢截肢与糖尿病足有关。作为专科门诊，他们接诊的很多糖尿病足患者，都是由于忽视和漠不关心造成的，结果延误了早期发现问题并治疗。
“病变的每个阶段几乎都有预警信号，如果能在早期发现就能阻止悲剧的发生。然而，由于农村缺乏有效的医疗条件，患者经常不能得到及时的帮助。”赵跃斌说，糖尿病患者一般最先出现的并发症就是周围神经病变，比如患者感觉下肢有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电等感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有类似穿袜子与戴手套的感觉。那提示已经有周围神经病变的早期症状。随着病情进展，患者运动神经、感觉神经及自主神经损伤，足部一旦失去神经保护作用就很容易受到伤害，或者损伤已经有了，患者却感觉不到，直到病情严重。糖尿病患者的下肢血管容易发生大血管病变、微血管病变和微循环障碍，导致血管腔狭窄，甚至堵塞，使足部血液供应阻断，机体需要的氧及营养物质不容易到达足部，结果足部微小的损伤也不容易愈合，反而向深部溃烂。感染使足部的损伤雪上加霜，因此严重的糖尿病足都是糖尿病下肢周围神经病变、下肢血管病变和感染互相作用的结果。
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。病变早期表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失；间歇性跛行，进而发展到干脆不能行走，行走时疼痛难忍，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情进一步发展下去，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。
专家给出详细建议预防糖尿病足
有数据显示，糖尿病患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍。在所有的截肢患者中，70%伴有糖尿病，下肢截肢的糖尿病人数每年超过万。因此，糖尿病足一直是糖尿病慢性并发症中最让人担心的。患者一旦截肢，不仅生活质量明显下降，术后5年生存率只有4成。因此，对于糖尿病患者而言，如何避免糖尿病足的发生非常重要。
对此，赵跃斌给出了详细的预防建议：首先，每天检查双脚。许多糖尿病足都起因于足部的外伤，如果伤口出现感染或久染不愈合的症状，应及时就诊，进行专业的处理。平时生活中，如果下肢出现水泡、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状，患者应立即告知医务人员。再者，注意足部保养。坚持每天用温水泡脚，温度应低于37摄氏度，并适当用双脚按摩互搓，促进足底血液循环。洗脚擦干后用剪刀小心地修整脚指甲，把边缘磨光滑。脚上长了鸡眼、老茧等，千万不要自己处理，医院找医生处理。不要光脚走路，以防被地面的异物刺伤。尽量选择棉布袜，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕。天气冷时，不要使用热水袋或热水瓶暖脚，以防烫伤，可用厚袜及毛毯保温。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋，以防足部运动受到限制，运动时要穿运动鞋。保持鞋内卫生，勤洗鞋底和袜子。保持鞋内干燥，积极预防脚气。对于干燥的皮肤，应该使用润滑剂或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。绝对不能用化学物质或膏药来去角化组织或胼胝。最后还要戒烟，以防止由此引起血管痉挛，加重组织缺血缺氧。（记者薛琳）
