大型颅内动脉瘤的血管内治疗技术?传统：支架辅助弹簧圈栓塞—费用高、复发率高?最新：血流导向装置—费用高、缺货（技术改进中）?国产：颅内覆膜支架—适应症狭窄?支架球囊辅助弹簧圈ONYX栓塞：费用相对低，操作难度较大，并发症高，报道少病情介绍?患者，女，71岁?头晕、视力下降1月，伴心悸、气喘1周入住重症监护病房?NS：嗜睡，NS（—）?BP：/97mmHg?既往：慢性支气管肺炎、甲低?抗凝抗聚：按未破裂动脉瘤支架辅助栓塞常规术前18天DSA；血管迂曲，不合适覆膜支架！BOT（—）弹簧圈AXIUM3D20xxxx40LVIS3.5x20支架确认微导管位置LVIS“灯笼”技术再确认微导管位置Hyperfrom7x15ONYXml+ONYXml术后即刻造影，动脉瘤消失术后第一天CT出院时患者状态！
技术分析（改进）
?1、弹簧圈在动脉瘤内均匀分布，有利于胶弥散。
?2、微导管在动脉瘤内中上部，减少重力影响，均匀弥散。
?3、传统球囊封堵瘤口的弊端：
a、充盈完全封堵担心压力太大导致动脉瘤破裂；而封堵不严或者球囊渗漏，会形成缝隙，根据流体力学，缝隙内血流加速，更容易“飞胶”。b、封堵瘤口造成载瘤动脉近端及瘤内高压，远端低压，胶更容易往远端弥散。因此海绵窦段封堵更安全；BOT（—）可不受5分钟限制。
?4、LVIS支架：先置支架有利ONYX在支架上“生长”，减少“飞胶”机率；LVIS支架“灯笼”技术增加瘤颈金属覆盖率，起血流导向作用；支架有利于内膜修复，减少复发。
小结
?通过技术细节的改进并结合LVIS支架“灯笼”技术的支架球囊辅助弹簧圈ONYX栓塞颅内大型动脉瘤取得初步满意的效果，费用相对低，操作难度也有所减低。临床疗效有待更多病例的观察和远期随访！转载声明：版权申明
文章来源：钟书医生作者：钟书Dr
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