名医在线
医院介入科主任、影像科副主任、主任医师——印利民，10月11日走进泰兴广播《健康来了》——《名医在线》特别节目，本期主题选择性动脉栓塞术治疗肿瘤。
印利民
印利民，介入科主任、影像科副主任、主任医师，毕业于南京医科大学临床医学系，江苏省医学会介入医学分会非血管介入学组委员，泰州市医学会影像医学分会副主任委员。年从事介入诊疗及影像诊断工作至今，医院、医院进修学习，对各系统肿瘤及并发症、肝硬化门脉高压症、出血性病变、血管病变、脑血管病变、妇产科病变、椎间盘突出症等介入诊疗有较高临床造诣，年首批获得江苏省卫生厅批准开展综合介入、外周血管介入、神经血管介入诊疗技术资格。在省级以上刊物发表论文7篇，获得泰州市科技进步三等奖一项。
门诊时间：星期二全天
10月11日星期四下午4:00——5:00
《健康来了》我们准时相约！
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上期回顾
医院心胸外科副主任医师——奚小祥，上期节目走进泰兴广播《健康来了》——《名医在线》特别节目，主题肺结节的早期诊治问题。
图为《健康来了》主持人张莹，医院心胸外科副主任医师奚小祥
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上期节目问题回顾一什么是肺结节
目前公认的肺结节的定义是：边界清楚的、影像学不透明的、直径在3cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。依据在CT下肺结节能否完全遮盖肺实质可将肺结节分为实性结节和亚实性结节，而后者又可细分为纯磨玻璃结节和部分实性结节。
二肺结节的症状、给患者带来的影响
肺结节多数没有特殊症状，特别是毛玻璃样结节和较小的实性结节，少部分患者可能会有咳嗽、胸部不适、痰血、胸痛、气喘，但多数不是肺部结节所致，只是肺部炎症或者结核、胸膜炎症、心脏疾病的症状，行胸部检查时发现肺结节。良性结节对人体本身并无太大影响，较小肺结节甚至多发性结节可能终身携带，对心肺功能并无影响，但至关重要的是如何去鉴别诊断肺结节的良恶性。
三什么原因可能引起肺结节
不同性质的肺结节有不同的病因，良性肺结节有炎症、结核、肉芽肿、寄生虫病、霉菌获隐球菌感染等，恶性结节有原发性肺癌和继发性（转移性）肺癌之分，原发性恶性肺结节病因不是特别明确，吸烟、空气污染等是致病因素，基因突变才是关键因素。
四肺结节目前的治疗方式有哪些
1、肺结节的治疗原则是：早期发现、观察和早期治疗。
2、多数良性肺结节和多数的毛玻璃样结节无需特殊治疗，少数恶性肺结节需要早期的干预，目前较为常见的手术方式为胸腔镜微创手术，在胸部1-3个1cm左右的孔就可以完成肺结节切除手术，恢复快，肺功能影响小，预后良好，5年生存期可以达到90%以上，对于肺功能极差、高龄患者可以考虑射频消融或者靶向治疗等保守治疗的方法。医院自年起开始常规开展胸腔镜微创手术，目前成立了胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科、病理科等多个科室的肺结节联合会诊中心，医院、医院、医院、医院、医院、医院建立远程会诊中心，为广大肺结节患者提供良好的服务。
五如何早期诊治肺结节
1、肺结节治疗的关键是早期发现和定性，采取合理的治疗方案需要专科医生的帮助，切不可病急乱投医。
2、目前，基于肺结节类型、恶性概率分级（很低度：〈5%；低-中度：5%-65%；髙度：〉65%）、肺癌危险因素和潜在手术风险（包括术前心血管及肺功能评估、术后并发症等），肺结节患者有3个基本的处理策略：（1）外科手术治疗；（2）非手术活检；（3）连续CT扫描密切随访观察。
3、毫无疑问，外科手术治疗是明确诊断的金标准。对于具有高度恶性（〉65%）概率的肺结节，推荐处理策略就是外科手术，除非患者存在手术禁忌证或者无法耐受手术。外科手术治疗主要包括电视胸腔镜手术（VATS）、开胸以及纵隔镜。胸腔镜楔形切除术是诊断高度恶性肺结节的首选方法，大规模的临床研究结果显示，VATS下肺段或肺叶切除的并发症发生率（26%）显著低于开胸手术治疗（35%）。
4、非手术活检作为有创检查，常被用来明确良恶性诊断，具有潜在的风险，适用于中度恶性概率（10%~60%）肺结节明确诊断，或者患者要求术前获得明确的恶性证据，尤其是预期手术并发症较高的患者。非手术活检主要包括CT引导下经皮肺穿刺针吸活检（TTNB）、支气管镜结合支气管内超声（EBUS）、电磁导航支气管镜（ENB）和虚拟支气管镜导航（VBN）。TTNB适用于靠近胸壁或更深部位的肺结节，要求周围无肺气肿，而支气管镜技术则适用于部位更接近支气管的肺结节。
5、所有CT监测随访观察均应选择薄层低剂量非增强CT扫描，医院此项检查仅需要元。与外科手术治疗和非手术活检相比，CT监测的优势在于对于良性病变避免了不必要的侵入性检査，建议将此检查列入常规体检项目。
文字：张莹制作：汤圆编辑：严婷
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