科普认识肝血管瘤及肝动脉介入栓塞术 [复制链接]

认识肝血管瘤

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，多发生于中年女性，多在30-50岁多见。男女比例约1:5~6。

在组织学上，肝内血管瘤是一种血管畸形，根据其含纤维组织多少，可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。临床上以海绵状血管瘤最多见，俗称肝血管瘤。肿瘤大小不等，多为单发，也可多发，但以右肝多见。最小的仅在显微镜下才能确诊，大的可有10千克。本病发展缓慢，病程可达数年至十年之久。

病因

肝血管瘤的确切病因目前仍不清楚，先天性发育异常最为人们接受。另外也有学者认为是肝内毛细血管感染后变形，致毛细血管扩张成空泡状，其周围血管充血、扩张，区域性血循环滞留，致使血管形成海绵状扩张。

临床表现

瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。

肝血管瘤的介入栓塞治疗

在一般常规体检中，肝血管瘤和肝癌很难鉴别，可能超声只能发现有肝脏有肿瘤，但是良性还是恶性不好鉴别，让人揪心不已；而经过进一步检查，拿到结果的那一瞬间，报告单上显示是肝血管瘤，不是肝癌，此时一颗忐忑不安的心终于能恢复正常了！而随之而来麻烦是：要不要治疗？如何治疗？医生可能会告诉你，良性的，放心，但是小心不要撞破了或是跌倒时要小心哦，破了出血会要人命的...治疗？可以，可是开刀也是有风险的哦，肝血管瘤通过药物治疗几乎无效，传统的方法是外科手术，但因手术风险大，术后恢复时间长，对身体创伤比较大，成为了患有肝血管瘤患者的最大心病：手术风险这么大，现在还没有什么不舒服，万一手术出现什么并发症，那不是亏大了？

近年来，肝血管瘤的微创治疗发展的非常迅速，具有代表性的肝血管瘤介入治疗逐渐得到推广应用，目前已经成为临床常用治疗方法之一。肝血管瘤的介入治疗主要分为两种，一种是选择性肝动脉栓塞，还有一种是直接经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗。选择性肝动脉栓塞是指在股动脉用针穿一个米粒大小的口子，然后通过它操作一根导管送至肝血管瘤的供血动脉，然后通过导管往肝血管瘤注药的同时把供血血管栓塞，因药物可以抑制和破坏血管内皮细胞，再栓塞后供血动脉后，可以使肝血管瘤的异常血窦血栓形成机化,从而瘤体缩小而达到治疗的目的。直接经皮穿刺经皮穿刺硬化剂、药物注射治疗则是在B超或CT引导下的将针直接插入肝血管瘤内，再用硬化剂直接注入肿瘤，使肿瘤组织脱水固定，细胞蛋白质凝固变性，从而导致肿瘤坏死，发生纤维化而慢慢缩小吸收，从而达到治疗目的。这两种介入微创治疗肝血管瘤的最大特点就是：创伤小：小小的穿刺口只要消消*，不用换药不用消炎药；对肝功能影响小：现在随着微导管等介入材料的发展，肝功能有时基本上不会受到损害，或只有一点点损伤，几天就恢复了；住院天数短：医院多住几天吧，而这两种方法都可以达到这个目标，术后一般用几天护肝药就可以了，很快就能出院。风险低：这两种技术都比较成熟。

介入前

介入后

当然，肝血管瘤是良性的肿瘤，不是都要必须治疗的。符合以下情况可以考虑治疗：1、肝血管瘤大于5cm，有明显压迫症状或疼痛者；2、肝血管瘤邻近肝包膜，有破裂风险者；3、肝血管瘤已经破裂出血者（这个必须做，介入栓塞止血效果非常好）；4、不能开刀切除或不愿接受开刀治疗者；5、定期复查时发现肝血管瘤短时间迅速增大者。