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果酸（AlphaHydroxyAcids，AHAs），是一系列α位有羟基的羧酸的统称，可从各种水果、甘蔗、酸奶、果酒中提取得来，故俗称果酸。果酸最早于年被发现，并且不同浓度的果酸具有不同的美容及治疗作用。羟基乙酸是分子量最小的果酸，又名甘醇酸、乙醇酸、甘蔗酸，广泛存在于柠檬、甘蔗、苹果、越橘、糖槭、甜橙等水果中。由于羟基乙酸分子量小，皮肤亲和力高，渗透性强，因此在皮肤科作为化学剥脱剂广为使用，一般常用浓度为20%、35%、50%、70%。羟基乙酸怎样对皮肤发挥作用？它的临床疗效如何？
羟基乙酸的作用机制
羟基乙酸通过不同的作用机制分别作用于皮肤的表皮和真皮。
作用于皮肤表皮时，羟基乙酸通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶促使角质形成细胞间桥粒剥脱，降低角质细胞间的粘连性，减少角质堆积，纠正毛囊上皮角化异常，加速表皮色素细胞的脱落，抑制黑素细胞的形成，促进皮肤新陈代谢。
作用于皮肤真皮时，羟基乙酸能够促使粘多糖和透明质酸释放，提高细胞的水合能力，从而提升皮肤的柔润度和细腻度。
羟基乙酸的临床疗效评价
15%羟基乙酸复合物对轻、中度面部痤疮的疗效评价
招募年3月1日至5月31日于首都医科医院皮肤科诊断的28例轻、中度面部痤疮患者作为研究对象。患者睡前外涂5%羟基乙酸复合物于清洁后的面部肌肤，连续8周。首次治疗前和末次治疗后2周对疗效进行评价。结果显示，治疗后黑色素评分显著下降，皮肤屏障指标检测显示治疗后经皮水分丢失（TEWL）减少，水合度增高，说明低浓度羟基乙酸可改善痤疮患者皮肤屏障的功能，这与低浓度羟基乙酸的抗炎作用直接相关，痤疮炎症改善后，皮肤屏障相应改善。
羟基乙酸联合维A酸乳膏治疗毛周角化症临床观察
毛周角化症是一种遗传性皮肤病，发病原因和机制暂不明确，与维生素A缺乏、代谢以及激素分泌异常等有关。临床表现为针尖大小丘疹，呈正常肤色，淡红色或淡褐色。皮损多分布在上臂、大腿伸侧及面颊等。病理表现为毛囊口有漏斗状的角质栓，内含卷曲毛发，真皮有轻度炎症。
纳入毛周角化症患者20例，采用随机开放自身对照法分为羟基乙酸联合维A酸乳膏治疗组和维A酸乳膏单一治疗组，联合治疗组每4周治疗1次，4~6次为1个疗程。
对于联合治疗组患者，面部治疗以35%羟基乙酸为起始浓度，四肢以50%羟基乙酸为起始浓度，涂于患者治疗部位皮肤，根据治疗的终点反应及患者的耐受程度，停留时间5~15分钟。间隔4周治疗1次，每次治疗时根据患者上一次治疗的皮损恢复情况、耐受程度依次递增羟基乙酸浓度至50%、70%，最高浓度到70%，4~6次为1个疗程。羟基乙酸治疗3天后每晚面部皮损薄涂0.%维A酸乳膏，四肢皮损薄涂0.1%维A酸乳膏，直至下次治疗前停止。对于单一治疗组患者，每晚面部皮损薄涂0.%维A酸乳膏，四肢皮损薄涂0.1%维A酸乳膏，使用前清洁皮肤。整个试验期间，要求所有患者治疗曝光部位均使用防晒霜（SPF30，PA++／+++）。结果显示，联合治疗组有效率55%，单一治疗组有效率30%。
羟基乙酸治疗面部皱纹的临床疗效
采用某公司的羟基乙酸溶液，浓度分别为20%、35%、50%。每例患者开始均以20%的羟基乙酸在皮肤上停留2~3分钟，每2周进行一次治疗，逐渐延长在皮肤上的停留时间或提高羟基乙酸溶液的浓度，共治疗5次。治疗后要求患者使用保湿霜，每天早晚各使用一次，白天外出时使用防晒霜。结果显示，患者经过5次治疗后达到较好的临床疗效，有效率达%，显效达40%。
作为分子量最小的果酸，羟基乙酸渗透皮肤的程度最高，具有软化表皮角质层的作用，使角质层细胞间的黏着力降低，从而剥脱老化死细胞，使角质层变薄，同时促使表皮细胞的生长。在润滑皮肤、增加肌肤弹性、改善皮肤质地方面，羟基乙酸效果明显，能给予干性皮肤特别滋润的感受。然而，羟基乙酸对皮肤深层的侵害和刺激也很厉害，因此消费者应当根据实际情况合理选择、谨慎使用果酸类产品。
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(责任编辑：谯英固)
