女，25岁
毛囊角化病
外用维A酸乳膏、凡士林乳膏
维A酸乳膏外用1个月，凡士林乳膏长期维持治疗，长期随访
面部丘疹大部分变平
初识患者想起微微，总记得与她初次见面时她一脸惆怅的表情。那天，微微惆怅道：“医生，我脸上有丘疹好多年，一直都不知道什么情况，想过来了解了解。”与其沟通后得知，微微自青春期开始面部皮肤出现少许丘疹，以为是青春期发育所致，如今已经过了青春期，面部丘疹并未好转反而更为明显，影响到其美观。
我仔细查看其皮肤：可见两侧面颊密集分布针尖至米粒大小的坚硬丘疹，对称分布，颜色和正常皮肤基本相同，其上覆有油腻性结痂，选一粒丘疹小心去除痂皮后可见顶端有漏斗样小凹窝，其特征符合毛囊角化病。
治疗过程微微苦恼问道：“我就不明白这到底是什么原因？”我告诉微微：毛囊角化病是一种遗传性角化异常皮肤病，通常是由于常染色体显性遗传所引起，如果父母双方中有一方患有该疾病，那其子女患有毛囊角化病的几率也会增加。除了遗传因素外，免疫系统异常、激素水平变化、日光性损伤、物理创伤等也可能和该病有关系。
该图片为患者局部症状图
毛囊角化病的基本病因是常染色体显性遗传，由染色体上基因突变所致。除了遗传原因外，也有一部分的学者认为该疾病和人体内维生素A代谢障碍有一定关系，不过该意见目前尚未统一意见，仍然还需要进一步研究。另外，也有部分学者认为部分毛囊角化病患者存在免疫系统异常。
实际上，毛囊角化病的风险因素的确是非常多，比如日光性损伤（紫外线照射、暴晒等）、家族史（父母患有毛囊角化病，则子女的患病风险也会提高）、物理创伤（比如长时间接触放射线、摩擦等）、服用碳酸锂等，这些风险因素都可能会诱发或加重毛囊角化病。
微微听后便沉默了一会，我询问道：“是想到什么了吗？”微微回道：“是这样，我妈妈和我阿姨身上也有皮肤是这个情况，所以小时候我问她们，她们就开玩笑说这是家族遗传，那真的是家族遗传吗？”我思考了会也答道：“如上面所提到，大多数的毛囊角化病都是由于常染色体显性遗传，如果你的母亲和阿姨也患有毛囊角化病，那的确可以怀疑你的毛囊角化病发病原因是家族遗传。”微微叹气道：“没想到小时候开玩笑所说的家族遗传，竟然还真的成为了发病原因。”
考虑到微微的皮疹较为局限，也并非肥厚性皮损，只觉得影响美观，所以我决定采取外用药物治疗，为其开具了维A酸乳膏及凡士林乳膏，改善皮疹，增加角质含水量。
治疗效果微微应用药物治疗一个月后复诊，我查体后发现面部丘疹基本上都已经扁平，因此我决定停用维A酸乳膏，让其继续外用凡士林乳膏维持治疗，同时叮嘱她要做好皮肤清洁工作以及防晒工作，避免日光性损伤加重症状，微微点头说：“知道啦！”
医生感悟毛囊角化病也称之为假性毛囊角化不良病、达里埃病，是一种常染色体显性遗传性毛囊角化异常皮肤病，临床中较为少见。本次微微求诊的目的是了解疾病的发病原因，我向其说明毛囊角化病情况，微微表示自己母亲和阿姨也患有该疾病，因此可怀疑微微患有该疾病主要和家族遗传有关。目前毛囊角化病尚未满意的治疗方案，我考虑到微微皮疹较为局限，给予外用药物治疗，已达到改善皮肤外观的效果，由于日光可能会导致症状加重，所以我告诉微微生活中一定要做好防晒，避免日光性损伤，同时还需要减少局部摩擦。
#健康护肤月#