我们医生在查房的时候，每次对患者做体格检查，总会发现患者的一些日常的健康问题。
“脚气”，就是这样问题：它通常不会医院看病的地步，但是外观上的不雅和挥之不去的脱皮和瘙痒症状，还是会时常困扰着人们。
有一些人不但脚上的“脚气”严重，手上也有，大众场合，都不好意思伸出双手。
今天，龙大夫就来聊一聊“脚气”传染到手的防治问题。
01脚气的病因
脚气俗称“香港脚”，是足癣的别称，乃最常见的皮肤癣菌感染之一。
在生物学上，皮肤癣菌是毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属中的一类丝状真菌。
也就是说，多种真菌可以导致脚气，这给治疗带来了一定的困难：有些人治疗效果好，有些人治疗效果不好，有些人的足部皮肤癣菌感染的致病真菌，甚至还对抗真菌药产生了“抗药性”。
大多数情况下的足部皮肤癣菌感染，只局限于皮肤组织。
真菌在皮肤组织内生存和繁殖，可代谢皮肤、毛发和指（趾）甲中的角蛋白，并依靠里面的蛋白质而生存，这是真菌感染难以痊愈的重要原因之一。
脚气除非伴有免疫缺陷，否则的话一般不容易导致全身感染。不导致全身感染，是说不通过血液播散引起真菌血症等严重病变，而并非说不会向全身其他部位的皮肤等组织、器官扩散。
02脚气的传播
脚部的皮肤癣菌感染，可通过手的触摸等方式，传播到全身其他体表部位的皮肤组织。
皮肤癣菌感染除足癣之外，还可导致体癣、股癣、头癣、甲癣（灰指甲）、面癣、手癣、须癣（胡须感染）等，这些部位的真菌感染病灶都比较表浅，往往只累及表皮。
极少数的情况下，皮肤癣菌可以穿透毛囊和真皮，引起Majocchi肉芽肿。
假如一个人有脚气，经常用手触碰脚，手肯定有可能也会感染上。
手部皮肤癣菌感染，会出现跟脚气一样的症状，所以很多有足癣的人，会同时存在另外一种皮肤癣菌感染，比如说股癣和甲癣等等。
所以，发现有脚气之后，要对患者进行包括皮肤、毛发、指（趾）甲在内的全面皮肤检查，有助于发现其他的感染部位。因为手抓脚气之后，可能会在指甲缝里残留真菌，用指甲抓全身其他部位的时候，就会把皮肤癣菌带到其他部位而感染。
在某些极少见的情况下，患者可以出现癣菌疹反应，即在感染部位远处出现继发性的皮炎反应，可能是真菌感染引起的免疫反应，这是一种湿疹化反应，类似于迟发性的过敏反应。
03脚气传染的防治
脚气由脚传染到手，乃至身体其他部位的这种现象，叫做自身感染的播散；预防自身传播最好的办法是：不用手去抓脚，或者清理脚气脱皮的时候戴手套，或者摸脚后立即洗手，保持手部的卫生。
足部脚气的治疗，可以使用具有抗皮肤癣菌活性的外用和口服抗真菌药物。大多数浅表的皮肤癣菌感染，可以使用外用的唑类、布替萘芬、丙烯胺类、环吡酮类药物。
难治性的皮肤癣菌感染，或者全身广泛性的皮肤癣菌感染，以及感染蔓延至毛囊和真皮层，或者出现灰指甲的时候，可采用口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素等治疗。
04特别提醒
足癣是一种非常顽固的疾病，抗真菌治疗是根治足癣最有效的办法，但是要注意需要足够的疗程。
局部抗真菌药，一般一天使用1到2次，持续4周或更长。口服抗真菌药的疗程，根据病情和具体使用的药物而定，比如特比萘芬一般持续治疗2周，而伊曲康唑一般持续治疗1周，氟康唑则持续2到6周，灰黄霉素持续4到8周。角化过度型的脚气，可使用抗真菌药配合局部角质剥脱剂（如水杨酸）。水泡型的脚气，可使用1%的醋酸铝湿敷一天1~2次，或在趾间旋放置纱布或棉片，以保持局部干燥，不容易感染。其他预防措施，如使用爽足粉、鞋内使用抗真菌粉和穿透气的鞋袜等。
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