介入放射学又称介入治疗学，它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术。
介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确直达病变部位，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。
与内科治疗相比，药物可直接作用于病变部位，提高疗效的同时减少药物的副作用；相较于传统外科手术，无需开刀，介入设备仅通过人体自然孔道或微小切口导入，创伤小；大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；对正常组织的损伤小，患者术后恢复快、住院时间短；对于不能耐受手术的高龄及危重患者，或者无手术机会的患者，介入治疗也有其“用武之地”。
能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，其优势主要在于血管性和实体肿瘤的微创治疗。目前，介入学科已经成为与传统的内科、外科并列的临床“三大支柱”学科。
走进三院介入科
医院介入血管科为南通市重点专科,目前有床位40张，医生7名，其中主任医师1名，副主任医师5名，主治医师1名。年完成各类介入手术一千三百余例。科室抓住本院肝病诊治特色，在原发性肝癌综合介入治疗方面（包括肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、门静脉支架及碘粒子植入、分子靶向药物治疗等）在南通市处于领先地位，对肝硬化门静脉高压消化道出血患者，通过TIPS，胃冠状静脉栓塞介入治疗内科难以控制消化道大出血、在控制出血降低死亡率方面疗效明显。科室常规开展血管性疾病（包括腹主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓、肺动脉栓塞、静脉狭窄及闭塞等）介入治疗,出血性疾病(咯血、产后大出血、骨盆骨折、肾出血等)急诊介入治疗,开展血管内异物取出术、支气管动脉灌注化疗、股骨头坏死介入、子宫肌瘤介入以及各种良恶性肿瘤的诊断及介入治疗等。
学科带头人,付守忠.介入科主任，主任医师，硕士生导师，目前担任江苏省医学会介入学分会委员,江苏省医学会血管外科分会委员,江苏省抗癌协会介入专业委员会委员,南通市医学会介入学分会副主任委员,南通市抗癌协会介入专业委员会副主任委员.南通市医师协会介入学分会副主任委员。
肝脏“暴雷”：介入技术挽救生命
69岁龚大妈因剧烈腹痛被“”送至三院急诊科。当时患者面色苍白、意识模糊、额头大汗，同时血压降低、脉搏增快。
据家属介绍，患者于前一天中午突感腹部不适，随后剧烈疼痛，医院以急性胃肠炎治疗并留观一夜后，疼痛未能缓解且出现了晕厥，考虑到患者有肝病史，家属决定转入南通三院肝病病门诊就诊。“长期的肝病史、突发剧烈腹痛……”患者一系列症状立刻引起肝病科专家朱勇根主任医师的警觉，急求普外科主任吴建*会诊，他们决定“先做腹腔穿刺准备，必须查明是否有内脏出血”。经施行诊断性腹腔穿刺，随着血性不凝腹水被抽出，该判断被证实：患者有内脏破裂出血，随后影像科急查腹部CT，确诊为“肝胆管细胞癌破裂”。
时间就是生命！医务科组织肝病科、普外科、介入科、ICU、影像科、手术室、麻醉科等多学科专家第一时间联合会诊，综合考虑患者身体状况，认为目前成熟开展的微创介入手术相对风险较小、止血彻底，与患者家属反复沟通后，最终决定采用肝脏介入术对破裂脏器进行精准止血。介入科主任付守忠主任医师带领介入团队，经过近一个小时的手术，成功将患者腹腔内出血止住，随后患者各项生命体征渐趋平稳，转入介入科继续支持治疗后好转出院。
据付守忠主任介绍：肝癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一，大部分患者确诊时已不适合进行外科手术，而肝癌破裂出血情况危急，还极易被误诊。因此，肝硬化及肝癌患者一旦出现突发性剧烈腹痛等症状，应及时就诊查明原因，以免贻误抢救时机。医院肝脏肿瘤多学科诊疗团队的重要组成部分，医院自身强大的肝病专科，在肝癌介入治疗领域已形成特色，尤其擅长肝癌及其并发症的规范化、精准化介入治疗，为许多患者延长了生命，改善了生活质量。介入手术在肝癌破裂出血的治疗上具有止血快、创伤小、安全有效等特点，已成为肝癌破裂出血最重要的治疗手段之一。最近一段时间，三院介入科已成功为多名肝癌破裂患者实施紧急介入止血手术，及时挽救了他们的生命。
肝硬化治疗利器：TIPS手术显神威
53岁的魏先生3年前就出现过上消化道大出，经治疗恢复尚可。日前出现“眼*、尿*”，彩超示肝硬化、门脉高压、腹水，收住肝病科，经检查诊断为：肝硬化门静脉高压消化道出血合并肝癌患者。多学科专家会诊后，认为需实施经颈静脉门体静脉分流(TIPS)手术。
TIPS术是肝硬化门静脉高压消化道出血和顽固性腹水的最佳治疗方法，但肝硬化门静脉高压消化道出血合并肝癌给TIPS手术增加了难度，患者魏先生的肿瘤位于肝脏第8段，直径6厘米，造成右侧肝静脉受压向下移位，致TIPS手术的肝静脉穿刺点位置较低；而患者肝右叶萎缩，肝左叶增大，左侧门静脉支位置明显抬高，明显增加了手术难度。医护人员术前进行了充分讨论，制定了周密的手术计划，付守忠主任亲自主刀，副主任戴峰、王斌副主任医师默契配合，他们精心操作，成功完成了TIPS术，患者门静脉压由36mmHg降至23mmHg。术后患者无肝性脑病等并发症发生。复查造影：门-体分流道通畅，食管胃底曲张静脉及胃-左肾分流道消失，门静脉血增多。紧张的手术历经3个多小时，医护人员的汗水已浸透衣衫，胃肠叽里咕噜，两腿微微发颤，头脑困顿倦疺。但看到患者第二天就能下床正常活动，腹胀症状明显减轻，症状缓解，与病友谈笑风生的时候，内心禁不住的喜悦挂在了脸上。
TIPS技术是以微创的方式，医生经患者颈静脉穿刺，在X射线引导下由肝静脉直接穿刺肝内门静脉支，在门静脉至肝静脉间建立门-体静脉人工血流通路并置入支架，从而降低门静脉压力来达到控制和防止消化道出血、促进腹水吸收的目的。与外科治疗门脉高压分流术或断流术相比，TIPS具有不用开刀，手术操作相对简单、创伤小、并发症少、死亡率低、适应证范围更广泛等特点。目前随着覆膜支架的应用和手术方式的改变，使分流道再狭窄和肝性脑病等并发症发生率明显降低。TIPS技术是目前治疗门静脉高压症的首选治疗方案，广泛应用后，会给更多患者带来福音。
微创介入：打通下肢“生命通道”
83岁的李老伯因患下肢急性动脉栓塞，下肢冰凉、疼痛、青紫，急需住院治疗。南通三医院转院电话后，医生们知道这类病人只有通过急诊手术才能挽救患者生命；否则会导致患者肢体坏死、坏死物质吸收中*死亡。
老人被送到三院之前，医院做了多科室会诊，但医生们认为患者高龄高危，进行介入或者手术治疗的风险大，建议保守治疗。老人下肢疼痛难忍，足部感染坏死不断加剧。尽管手术风险很大，但如果现在不治疗，患者的病情会进一步恶化，医生们决定为老人抢回一线生机。患者住院后，医生们详细问诊，立即进行相关检验、血常规、胸部CT等检查，下肢CTA显示为：腹主动脉下段及右髂动脉粥样硬化伴急性血栓形成，缺血严重，肢体濒临坏死，必须立即手术。在患者家属知情同意签字后，DSA室护士积极配合，紧急做好了术前各项准备，麻醉师翟荣华给患者进行了神经阻滞复合基础麻醉，极大的降低了手术风险。
付守忠、戴锋、王斌等专家组成的介入团队开始手术，造影结果证实，患者下肢多个动脉和血管都出现了长段慢性闭塞。介入手术要与时间赛跑，必须尽快完成，但患者无法配合手术，不断摆动下肢，给造影带来巨大挑战，操作导丝导管开通复杂闭塞病变也变得更加艰难。付守忠主任凭借娴熟的操作技术，充分发挥“稳、准、快”的特长，团队默契配合，在最短的时间内，连续克服一个个复杂病变，顺利打通了老人下肢的多支血管慢性闭塞，解决了多处重度狭窄和扭曲，完全恢复了血液运行，经过近4个小时的手术，患者的血管终于开通，肢体得以保全，生命体征企稳。
患者从奄奄一息，到全面康复、神采奕奕，让人们再一次看到医护人员的风采，也让一直拼搏努力的介入科医护团队感到十分欣慰。
介入治疗种类繁多手段多样
介入治疗是目前肿瘤治疗中应用最为广泛，治疗病种繁多，可以单独使用进行治疗，也可以和其他疗法配合杀灭肿瘤。包括消化系统；呼吸系统、骼及软组织、泌尿系统、生殖系统、其他疾病等。介入治疗的手段多样，用通俗的语言概括为“灌、堵、通、消、取”五大法宝。
“灌”：局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤。是在影像设备引导下，将化疗药物灌注在肿瘤病灶内，使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物，实现杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用，同时降低机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物*性作用。
“堵”：切断“粮草”，“饿死”肿瘤。肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去了营养及氧气供给就会死亡。
“通”：使因病灶引起的腔道狭窄再通畅。人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难；食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难；胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“*”，全身瘙痒，这些症状都是因为相应的管道不通引起的。
“消”：内部“爆破”，粉碎肿瘤。“消”是指经皮穿刺消融肿瘤。在医学影像设备的引导下，将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上，通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏，从而达到治疗肿瘤的目的。
“取”：最小创伤获取病理标本。通过介入方法，在B超、CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。
南通三院是南通地区最早开医院，以专业实力、先进设备、精湛技术、诚信服务，赢得了社会的广泛认可。
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文
郝淑丽、戴锋
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郝淑丽
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