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TUhjnbcbe - 2020/12/8 17:04:00
自从年非典以来,呼吸系统疾病受到了高度重视,尤其是年年末至今的新冠肺炎更是让人们刻骨铭心,因此预防肺炎是我们非常值得重视的一个问题。脾脏作为机体最大的免疫器官,其中含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体免疫和体液免疫的中心,因此保脾手术对于预防重症肺炎的发生有着极为重要的作用,脾脏切除后可能发生的一个重要的并发症就是凶险性肺炎。当然脾脏还有其他作用,一个也比较重要的作用就是清除衰老的血细胞,抗原和异物,但脾功能过于亢进可能导致白细胞,血小板,红细胞等全血细胞减少,致使出血和感染,威胁生命。以往针对脾功能亢进主要就是脾脏切除,但脾脏切除意味着凶险性肺炎的几率增加,尤其是在这样疫情的情况下更是让人难以决定。如何才能做到既可削弱脾脏亢进的功能,又能保留其正常的功能呢?部分脾脏切除及微创介入部分脾动脉栓塞就能达到。部分脾脏切除创伤较大,术后出血风险大,且往往需要输血备血,相比之下微创介入保脾是非常值得考虑和重视的一个方法,手术只有一个针眼,创伤更小,手术一般不需要备血输血,术后出血风险亦小。我们近期就为一个50岁左右的病人实施了这样的手术。下面通过血常规的变化能看到效果很好。术前显示三系细胞降低,出血和感染的风险大术后第一天的结果,血小板,白细胞,血红蛋白明显上升术后第三天,血小板已正常,白细胞因炎症反应过度升高。这个病人术后恢复也比较顺利,只是术后出现左上腹明显的疼痛,为栓塞后炎性反应所致,经过门诊李建伟医师和张天兴医师会诊后给予中药汤剂口服,后疼痛缓解。这是病人出院后来院(术后20天)复查的血常规情况因此微创介入治疗脾亢效果好,又能保脾,保护机体的免疫力,创伤极小,是值得推广的好方法。

屈宇鹏

外一病区副主任,外科副主任医师。年毕业于河南中医学院,获学士学位,曾先后在郑大一附院、医院、河南中医药大学一附院学习进修。担任河南省医学会血管外科专业委员会委员、河南省医药信息学会周围血管委员会委员及河南省中西医结合学会周围血管委员会委员;熟练掌握腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、疝修补术及微创介入治疗阻塞性*疸、肝肿瘤等,对胃癌、结直肠癌、胆囊癌、甲状腺肿瘤等普外科疾病有丰富的治疗经验;对于血管外科疾病更是经验丰富,在我市率先独立开展深静脉瓣膜重建、微创化治疗浅静脉曲张、泡沫硬化剂治疗浅静脉曲张;率先开展了肢体动脉栓塞Fogarty导管取栓术及介入治疗下肢动脉硬化闭塞。能熟练运用开放及微创介入的方法治疗血管外科疾病;动脉疾病:下肢动脉硬化闭塞症、肢体动脉栓塞、糖尿病足、肢体动脉瘤、肠系膜上动脉栓塞、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及一些动脉出血性疾病(如消化道出血);静脉疾病:下肢深静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张微创治疗、急性下肢深静脉血栓形成、门静脉血栓、消化道出血、布加综合征、尿*症需长期透析管置入等。

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