病史特点
一般情况：48岁，男性
主诉：左侧肢体无力伴言语障碍15天，加重5天
脑血管病危险因素：长期吸烟
外院治疗：低分子肝素抗凝12天
入院查体：NIHSS评分9分
生化检查:HYC15.5umol/L;LDLC1.44mmol/L;HBA1-C5.3%;GLU4.55mmol/L
心脏超声：EF70%
DWI：
CTA：
CTP：
DSA：
诊断
1.急性脑梗死（右侧额颞顶叶栓塞）
2.右侧颈内动脉C1-C3段夹层
治疗
药物：
双联抗血小板集聚
介入治疗：
指征？方案？风险？
介入有理：
忧虑之出血：
1.严格手术时机选择
2.术中、术后严格血压管理
3.有保留开放血管
忧虑之材料：
1.材料准备（支架型号、规格、导丝）
2.系统：8F0.1/0.14/微导管系统
3.球扩支架：APOLLO,XIENCEXpedition
4.自膨式支架：Wallstent/Precise/Acculink/Protege
忧虑之手术操作：
1.无保护装置
2.支架释放顺序（2-3个球扩、1-2个自膨）
3.术中前向血流中断（血流阻断方式及时间）
4.支架对接困难（系统稳定性、导丝及支架选择、张力及导管位置调整）
手术过程：
术后3天复查DWI：
术后复查CTA：
体会
先事虑事，先患虑患；先事虑事谓之接，接则事成；先患虑患谓之豫，豫则祸不生；事至而后虑者谓之困，困则祸不可御。
——荀子.大略
转载声明：版权申明
文章来源：神经介入在线作者：陆*医院韩裕富
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